衡钢中学学生心理辅导培训班跟踪调查表
年级 班 姓名
一、我的缺点有哪些？
二、参加上期培训对我的帮助
很大
一般
没影响
三、参加本次培训
有必要
没必要
无所谓
四、你是否跟父母交流过
是
否
准备交流
五、班主任老师是否找我谈话
经常谈
很少谈
没有谈
六、自己想改正缺点吗？
想改正
已改正
七、如果还有缺点，希望怎样改正？
自己
努力
老师
教育
家长
八、你希望学校和老师
帮助
批评
九、你有自己的学习目标吗？
有
无
没考虑
十、你的人生理想是什么？
家长意见
家长签字：
年 月 日
